Depuis le début des années 2000, l’expression de « déserts médicaux », régulièrement utilisée par les médias et nos gouvernements successifs, décrit des situations où les populations font face à des difficultés d’accès aux soins (délai d’attente pour un rendez-vous, nombre insuffisant de médecins traitants disponibles…). Ces situations sont la conséquence, notamment, d’une raréfaction globale de l’offre de soins, plus marquée chez les médecins généralistes. Comment en est-on arrivé là ? Pourquoi les outils de régulation de l’offre de soins ont-ils échoué dans leur objectif : adapter cette offre aux besoins de la population ? Tous les territoires ne sont pas touchés de la même manière par ce phénomène de raréfaction. Les pouvoirs publics ont-ils mis en place ces deux dernières décennies des solutions pour améliorer l’accessibilité aux soins – et lesquelles ?

Sommaire

Avant-propos
Introduction
1. De la régulation des dépenses de santé à la régulation principalement quantitative de l'offre de soins
Un encadrement des tarifs de remboursement
Une politique de régulation de l'offre fondée sur les quotas
Une régulation quantitative qui prend en compte tardivement les besoins de soins sans revenir sur le principe de liberté dans le lieu d'installation
2. Une nécessaire prise en compte de la diversité des profils et des évolutions de la profession
Une hétérogénéité des profils parmi les médecins
Une profession qui connaît de profondes mutations
3. Une raréfaction de l'offre de soins qui a des conséquences variées selon les territoires
La France est structurée par de profondes disparités territoriales reflétant pour partie l'attractivité des territoires
Les dynamiques territoriales viennent modifier les disparités territoriales existantes
4. Les réponses des pouvoirs publics pour améliorer la répartition géographique des médecins
Une lente et difficile définition des zones sous-dotées
Une multitude de dispositifs aux résultats peu évalués
Autres mesures prises en France et à l'étranger
Le regroupement dans les maisons de santé pluriprofessionnelles : un levier d'attractivité
Les mesures déployées sont-elles suffisantes et adaptées ?
Conclusion
Liste des figures, tableaux, encadrés et cartes
Bibliographie